Chien Tong
New member
- Xu
- 33
Ung thư đại tràng phải:
Biểu hiện điển hình là thiếu máu (nhược sắc do thiếu sắt) ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi. Xét nghiệm máu ẩn trong phân thường là (++++). Nội soi đại tràng và sinh thiết giúp khẳng định chẩn đoán; phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phải là cách điều trị được lựa chọn.
Ung thu đại tràng, căn bệnh nguy hiểm
Ung thư đại tràng trái:
Biểu hiện điển hình là đi cầu ra máu. Máu phủ bên ngoài phân, có thể có táo bón, phân nhiều khi có hình dạng dẹt khi được tống xuất ra ngoài. Nội soi phần dưới đại tràng bằng ống soi mềm (45 hay 60cm) và sinh thiết là những chỉ định cần cho chẩn đoán. Trước khi phẫu thuật, nội soi toàn bộ đại tràng nên làm để loại trừ ung thư khác xảy ra đồng thời. CT-scan giúp đánh giá khả năng phẫu thuật và sự lan rộng của ung thư. Hóa trị và xạ trị trước phẫu thuật có thể cần thiết cho những khối ung thư trực tràng lớn.
Polyps đại tràng:
Có thể là tiền ung thư. Thứ tự khả năng chuyển ác tính là đa polyp gia đình, các polyps viêm có tính di truyền, Adenoma nhung mao, đa polyp tuyến gia đình. Biểu hiện lâm sàng thường không nhiều, chảy máu hay xả ra và hiếm khi nặng. Những cơn đau quặn bụng hay tắc ruột có thể xảy ra nếu tổn thương lớn. Thăm khám có thể sờ thấy qua trực tràng nếu polyp nằm ở đoạn gần hậu môn. Thỉnh thoảng, polyp có cuống dài có thể lồi ra khỏi hậu môn. Chẩn đoán dựa vào nội soi đại tràng, thường là phải nội soi toàn bộ đại tràng do polyp thường nhiều và liên quan đến ung thư.
Việc điều trị có thể bao gồm cắt bỏ hoàn toàn qua nội soi, nếu thất bại có thể mổ hở. Nếu tổn thương xâm lấn vào cơ và không rõ ràng với cấu trúc xung quanh, cần phẫu thuật lần 2 cắt bỏ phần đại tràng xung quanh. Việc tầm soát sau cắt bỏ polyp còn chưa được thống nhất. Phòng ngừa bằng Aspirin và thuốc ức chế COX-2 có thể ngăn hình thành những polyp mới.
Viêm đại tràng ruột giả mạc:
Gây bởi sự phát triển quá mức của Clostridium difficile ở những bệnh nhân đang dùng kháng sinh. Bất cứ loại kháng sinh nào cũng có thể gây ra nó. Clindamycin là thuốc đầu tiên được mô tả, hiện tại cephalosporins là tác nhân phổ biến nhất. Triệu chứng gồm tiêu chảy phân nhiều nước, đau quặn bụng, sốt, tăng bạch cầu. Chẩn đoán tốt nhất là xác định độc tố trong phân. Cấy phân thường tốn nhiều thời gian, mặt khác màng giả không phải luôn luôn được quan sát thấy trên nội soi. Kháng sinh nên được ngưng sử dụng còn các thuốc chống tiêu chảy thì không nên dùng. Metronidazole là thuốc được lựa chọn, có thể thay bởi vancomycin. Nếu tổn thương có tính ác cao, không đáp ứng với điều trị, bạch cầu >50.000, lactate huyết thanh >5 cần cắt bỏ đại tràng cấp cứu.
Biểu hiện điển hình là thiếu máu (nhược sắc do thiếu sắt) ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi. Xét nghiệm máu ẩn trong phân thường là (++++). Nội soi đại tràng và sinh thiết giúp khẳng định chẩn đoán; phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phải là cách điều trị được lựa chọn.
Ung thu đại tràng, căn bệnh nguy hiểm
Ung thư đại tràng trái:
Biểu hiện điển hình là đi cầu ra máu. Máu phủ bên ngoài phân, có thể có táo bón, phân nhiều khi có hình dạng dẹt khi được tống xuất ra ngoài. Nội soi phần dưới đại tràng bằng ống soi mềm (45 hay 60cm) và sinh thiết là những chỉ định cần cho chẩn đoán. Trước khi phẫu thuật, nội soi toàn bộ đại tràng nên làm để loại trừ ung thư khác xảy ra đồng thời. CT-scan giúp đánh giá khả năng phẫu thuật và sự lan rộng của ung thư. Hóa trị và xạ trị trước phẫu thuật có thể cần thiết cho những khối ung thư trực tràng lớn.
Polyps đại tràng:
Có thể là tiền ung thư. Thứ tự khả năng chuyển ác tính là đa polyp gia đình, các polyps viêm có tính di truyền, Adenoma nhung mao, đa polyp tuyến gia đình. Biểu hiện lâm sàng thường không nhiều, chảy máu hay xả ra và hiếm khi nặng. Những cơn đau quặn bụng hay tắc ruột có thể xảy ra nếu tổn thương lớn. Thăm khám có thể sờ thấy qua trực tràng nếu polyp nằm ở đoạn gần hậu môn. Thỉnh thoảng, polyp có cuống dài có thể lồi ra khỏi hậu môn. Chẩn đoán dựa vào nội soi đại tràng, thường là phải nội soi toàn bộ đại tràng do polyp thường nhiều và liên quan đến ung thư.
Việc điều trị có thể bao gồm cắt bỏ hoàn toàn qua nội soi, nếu thất bại có thể mổ hở. Nếu tổn thương xâm lấn vào cơ và không rõ ràng với cấu trúc xung quanh, cần phẫu thuật lần 2 cắt bỏ phần đại tràng xung quanh. Việc tầm soát sau cắt bỏ polyp còn chưa được thống nhất. Phòng ngừa bằng Aspirin và thuốc ức chế COX-2 có thể ngăn hình thành những polyp mới.
Viêm đại tràng ruột giả mạc:
Gây bởi sự phát triển quá mức của Clostridium difficile ở những bệnh nhân đang dùng kháng sinh. Bất cứ loại kháng sinh nào cũng có thể gây ra nó. Clindamycin là thuốc đầu tiên được mô tả, hiện tại cephalosporins là tác nhân phổ biến nhất. Triệu chứng gồm tiêu chảy phân nhiều nước, đau quặn bụng, sốt, tăng bạch cầu. Chẩn đoán tốt nhất là xác định độc tố trong phân. Cấy phân thường tốn nhiều thời gian, mặt khác màng giả không phải luôn luôn được quan sát thấy trên nội soi. Kháng sinh nên được ngưng sử dụng còn các thuốc chống tiêu chảy thì không nên dùng. Metronidazole là thuốc được lựa chọn, có thể thay bởi vancomycin. Nếu tổn thương có tính ác cao, không đáp ứng với điều trị, bạch cầu >50.000, lactate huyết thanh >5 cần cắt bỏ đại tràng cấp cứu.
