Chào mừng Bạn tham gia Diễn Đàn VNKienThuc.com - Định hướng Forum Kiến Thức
- HÃY TẠO CHỦ ĐỀ KIẾN THỨC HỮU ÍCH VÀ CÙNG NHAU THẢO LUẬN
Kết nối: VNK X - VNK groups | Nhà Tài Trợ: BhnongFood X - Bhnong groups - Đặt mua Bánh Bhnong

Trả lời chủ đề

Nội dung: <blockquote data-quote="HuyNam" data-source="post: 146597"> Các dữ liệu gần đây từ nghiên cứu Tim Framingham và các nghiên cứu dịch tễ học khác đã chỉ ra rằng: sự hình thành của tình trạng tăng huyết áp tâm trương ở người trẻ gắn bó mật thiết với sự tăng cân và tăng kháng lực ngoại biên; những đối tượng này có trương lực thần kinh giao cảm tăng và cung lượng tim tăng. Ngược lại, tăng huyết áp tâm thu ở người lớn tuổi chủ yếu bắt nguồn từ sự kém đàn hồi thành mạch máu mới xuất hiện. Do đó, ở người trẻ tuổi, thường thừa cân (bao gồm cả người đái tháo đường), dùng đầu tay thuốc chẹn beta có tác dụng phòng ngừa nhồi máu cơ tim. Ngược lại, ở người lớn tuổi, dùng đầu tay thuốc chẹn chẹn beta (như atenolol) lại ít hiệu quả trong giảm nguy cơ tim mạch (do atenolol ức chế 1 phần thụ thể beta 2, gây ra rối loạn chuyển hoá và không cải thiện độ đàn hồi của mạch máu, không làm giảm áp lực động mạch chủ trung tâm một cách hiệu quả hay kém hiệu quả trong việc làm đảo ngược sự phì đại thất trái). Do đó, những thuốc chẹn beta như atenolol kém thích hợp cho điều trị đầu tay ở người lớn tuổi. Một số thuốc chẹn beta như bisoprolol (liều 10mg/ngày rất chọn lọc thụ thể beta 1) và nebivolol  thực sự cải thiện độ đàn hồi của mạch máu và không gây rối loạn chuyển hoá. Thuốc chẹn beta được dùng sau thuốc lợi tiểu liều thấp (thuốc này cải thiện độ đàn hồi mạch máu và tăng hoạt tính hệ giao cảm, là môi trường tối ưu cho thuốc ức chế beta) ở người tăng huyết áp lớn tuổi (kể cả người đái tháo đường) làm giảm hiệu quả biến cố tim mạch (sự phối hợp này có thêm lợi điểm là giảm được 30% nguy cơ gãy xương). Các phân tích hồi cứu bao gồm các nghiên cứu trong đó không nêu rõ thuốc lợi tiểu hay thuốc chẹn beta được chọn là điều trị đầu tay làm mờ nhạt lợi ích của thuốc lợi tiểu đầu tay/thuốc ức chế beta hàng thứ hai. Tóm lại, bệnh nhân tăng huyết áp (mọi lứa tuổi) có bệnh tim thiếu máu cục bộ đều thích hợp tốt với thuốc chẹn beta.</blockquote>

Tên

Mã xác nhận